Кислородное голодание плода

ребенок в утробе

Во время внутриутробного развития плод не может дышать самостоятельно. Легкие будущего ребенка не расправились, к тому же они наполнены жидкостью, поэтому воздух не может в них циркулировать. Но для поддержания жизни малышу тоже требуется кислород, и за функцию насыщения клеток плода этим важнейшим элементом отвечает материнская плацента. В том случае, если плод испытывает дефицит кислорода, развивается гипоксия - состояние кислородного «голода».

Какие явления наблюдаются при гипоксии плода?

В медицине рассматривают два вида гипоксии: острая и хроническая. Острая гипоксия наблюдается в течение нескольких часов во время родового процесса и происходит по причине замедления притока крови к плаценте со стороны матери. Хроническая гипоксия характеризуется длительными нарушениями притока крови к плоду по причине сбоев в функциях плаценты.

Столкнувшись с хронической гипоксией, плод начинает меньше расти, меньше двигаться, меньше производить амниотической жидкости и замедляется кровоток к мозгу. При более критических уровнях гипоксии поток крови к плоду во время определенных фаз сердечного цикла может замедляться, останавливаться или даже идти в обратном направлении.

Хроническая гипоксия плода

Если беременная женщина не во время становится на учет и не наблюдается у опытного специалиста, обнаружение гипоксии плода может произойти поздно. В результате малыш длительное время испытывает неудобства из-за недостатка кислорода, что называется хронической гипоксией плода. Обычно в этом случае плод недостаточно развит, сильно отстает по размеру органов от «сверстников». Если хроническое кислородное голодание развивается незадолго перед родами (с 28 недели), то у малыша может наблюдаться недоразвитие ЦНС, проблемы с физическим развитием: задержка роста, низкая масса тела. Такие дети после рождения могут болеть с первых же дней после родов, так как не способны быстро адаптироваться к новым условиям жизни вне плаценты. Обычно у них присутствуют те или иные вегетативные нарушения.

Факторы риска для хронической гипоксии:

  • многоводие или маловодие (данные диагнозы напрямую не вызывают гипоксию, но они являются симптомами осложнений, которые провоцируют нехватку кислорода),
  • задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР плода),
  • преэклампсия,
  • эклампсия,
  • гестационный диабет,
  • многоплодная беременность.

Как лечат хроническую гипоксию плода?

Методы лечения выбирает только наблюдающий беременную врач. В зависимости от причины гипоксии они могут включать:

  • Использование препаратов для улучшения микроциркуляции крови в плаценте и матке, а также глюкозы, средств для расслабления гладкой мускулатуры (токолитиков).
  • Оксигенотерапию.
  • Коррекцию хронических и острых патологий у самой беременной.
  • Строгий постельный режим и т.д.

Острая гипоксия плода

Чаще всего острая гипоксия развивается во время затянувшихся родов или при прочих нарушениях родовой деятельности, но иногда это состояние возникает и на ранних сроках беременности. Если острую гипоксию во время не ликвидировать, это может привести к страшным последствиям.

Общие факторы и причины, которые могут привести к гипоксии во время схваток и родов (острая гипоксия):

  • низкий уровень кислорода у  матери (женщина неправильно дышит, или это является вторичным последствием введения наркоза);
  • низкое кровяное давление у матери;
  • повышенный тонус матки;
  • отслойка плаценты;
  • пережатие пуповины;
  • снижение функций плаценты при переношенной беременности.

Лечение острой гипоксии

Состояние часто требует госпитализации (во время беременности) или принятия срочных мер (в родах):

  • Введение внутривенно сосудорасширяющих средств, глюкозы, инсулина, глюконата кальция и т.д.
  • Экстренное введение атропина сульфата, в том числе роженице и плоду.
  • Ингаляции кислородом через маску.
  • Иногда - срочное оперативное родоразрешение.

Симптомы гипоксии плода

беременнаяЕсли срок беременности не превышает 12-18 недель, выявить кислородное голодание у будущего ребенка самостоятельно невозможно, ведь плод еще не шевелится, следовательно, женщина практически ничего не ощущает. Необходимо обследование с применением инструментальных методов, поэтому на первый план выходит своевременное прохождение плановых обследований. При наличии факторов риска в здоровье матери требуются более частые обследования - внеплановые. Показаниями к ним становятся сахарный диабет и прочие системные нарушения в организме, частые болезни легких.

Если срок беременности уже большой, а женщина ощущает толчки и движения плода, выявить гипоксию намного проще. Существует особая «Методика 10», которая направлена на определения симптомов кислородного голодания. Начиная с пробуждения, следует подсчитывать шевеления малыша. Идеально, когда за весь день их будет 10 и более. Конечно, имеются ввиду не единичные движения, а эпизоды активности плода. Обычно они длятся 1-2 минуты. Если шевеления плода редкие, то это - точный признак кислородного голодания.

Но если движения плода слишком частые, это также может означать какие-либо неблагополучия в его состоянии. Некоторые специалисты относят к признакам гипоксии икоту будущего ребенка, другие утверждают, что это обычный физиологический признак, совершенно неопасный для малыша.

Методы выявления гипоксии плода

При проведении обычного УЗИ беременной острая гипоксия может выявляться в виде помутнения околоплодных вод. Но точная диагностика кислородного голодания должна быть комплексной. Лучше всего патологическое состояние определяется при помощи КТГ:

  1. Для обнаружения хронической гипоксии выполняется функциональная проба с нагрузкой. Женщину просят 4 минуты подниматься и опускаться по ступенькам. Еще до выполнения пробы фиксируется частота сокращений сердца плода. Тот же самый показатель измеряют после физической активности матери. Если плод благополучно развивается, ЧСС составляет 116-160 ударов за минуту. Если у плода кислородное голодание, у него присутствуют разные виды аритмии или монотонность ритма сердца.
  2. Проба с применением холода. Это исследование дает снижение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту, но при гипоксии показатель не меняется.
  3. Задержка дыхания. Когда мать задерживает дыхание на вдохе и выдохе, то частота сердечных сокращений у плода понижается или увеличивается на 7 единиц соответственно. При гипоксии плод не реагирует на такие изменения.
  4. Окситоциновая проба. Беременной вводят 1 мл. раствора окситоцина с глюкозой определенным образом. Если плод нормально развивается, частота сокращений сердца не меняется. При гипоксии наблюдаются нарушение синусового ритма.

Кроме КТГ выявить гипоксию возможно при помощи различных методик УЗИ, в том числе - допплерографии, фетометрии, плацентографии, а также амниоцентеза (исследования околоплодных вод), кордоцентеза (изучения состава крови), компьютерного мониторинга сердца плода.

ребенок после острой гипоксии в родахПосле родов можно заметить видимые признаки гипоксии:

  • синий или бледный цвет кожи;
  • низкая ЧСС;
  • слабый мышечный тонус;
  • слабые рефлексы или их отсутствие;
  • слабый крик;
  • затрудненное дыхание;
  • отсутствие плача.

В чем опасность гипоксии плода?

Если гипоксия развивается в родах, будущий новорожденный заглатывает околоплодные воды и может наступить летальный исход. Если гипоксия хроническая и наблюдается долгое время без соответствующей реакции врачей и матери, это приводит к задержке развития, проблемам со здоровьем ребенка в дальнейшем, а в особо тяжелых случаях есть вероятность внутриутробной гибели плода.

Профилактика

Для недопущения внутриутробного кислородного голодания будущая мать должна вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины, назначенные врачом. Беременная женщина просто обязана достаточно спать и ни в коем случае не забывать про своевременную постановку на учет и регулярные посещения своего врача!





Комментарии

Добрый день!У меня 17 недель беременности,2 дня назад упало давление 80/60,очень плохо себя чувствовала,скажите пожалуйста,такое давление нормально для беременной?
Екатерина, здравствуйте. Нет, не нормально. А чем вызвано снижение АД? Переутомление? Не кушали?
Здравствуйте! такой вопрос: беременность 21 неделя, возможна ли гипоксия при длительном использовании каплей для носа Нафтизин?
Здравствуйте. Очень мало вероятно, нафтизин - препарат короткого действия, быстро разрушается; теоретически он может вызвать тахикардию у мамы и плода, но поскольку, быстро выводится, этот эффект кратковременный. На практике переносится прекрасно, правда, быстро развивается привыкание - тахифилаксия. На основании чего вы пришли к выводу, что у малыша гипоксия?
Здравствуйте. У меня пошла 19 неделя. И чувствую очень сильное активное шевеление по 5-10 мин в день 20-30 раз. Это не гипоксия??
Здравствуйте. Лучше посетить женскую консультацию и сообщить о повышении активности плода. Гипоксия - такого диагноза сейчас нет, да и срок еще очень маленький. Скорее всего, все нормально. Но сходите к доктору.
здравствуйте. у меня 20недель беременности гипоксия плода. это страшно?
Здравствуйте. Как ее выявили? На основании чего? Или вы сами решили, что есть гипоксия?
Добрый день! Помогите расшифровать Ктг. Нет ли гипоксии??? Signal loss 0,9% Contractions 0 Basal heart 157 Accelerations > 10bpm 10s 14 Accelerations > 15 bpm 15s 7 Decelerations 0 Short term variation 6,0ms Long term variation 11bpm
Добрый день. КТГ хорошее, все порядке, можете не волноваться. Вы, пожалуйста, не повторяйте многократно вопрос. Я увидела вчера десяток повторяющихся вопросов и решила, что спам, удалила их.
Спасибо вам огромное за ответ. Отправляла вопролс 1 раз, видимо планшет глюкануло. Ещё раз спасибо!!!!!!
Здравствуйте! На 17 неделе беременности по месячным плод соответствовал 14-15 неделям, на доплере выявили нарушение кровотока II степени. Легла в больницу, получила 5 капельниц озона, папавериновые свечи 2 раза в день в течении недели и клексан по 0,4 7 уколов и по о,2 5 уколов, до сих пор пью гинепрал по 1/4 таб 3 раза в день. ССК без особых нарушений, сказали просто немного густая кровь. Контрольное узи только через неделю. Скажите пожалуйста какие у меня прогнозы? Можно ли улучшить кровоток на таком маленьком сроке и может ли малыш догнать отставание? И в чём же может быть истинная причина гипоксии?
Здравствуйте. Елена, когда отставание начинается на таком малом сроке, прогноз, сами понимаете, не обнадеживающий. Улучшить особо ничем нельзя. Только наблюдать. Сожалею.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, так как я очень волнуюсь, подскажите. Пришлось на днях сидеть около часа на мягком диване, отчего затек копчик и ягодицы; предполагаю, что нарушился кровоток. Как это отразилось/ отразится на ребенке на 22-ой неделе беременности? Может ли быть гипоксия/краткосрочная гипоксия и если да, то чем такая гипоксия грозит? Большое спасибо за ответ заранее
Здравствуйте. Не думаю, что может отразиться на малыше. Если бы вы лежали на спине час, возможно, был бы синдром нижней полой вены - сдавление ее беременной маткой, это могло привести к снижению кровообращения плода. А при необходимости длительно находиться в положении сидя проблем возникнуть не должно. Не волнуйтесь.
Спасибо большое :)
Здравствуйте.в 33недели по узи поставили маловодие 4,2.направили в стационар,сейчас 35недель по узи 3,9 иаж.кровоток не нарушен.звур нет.масса плода 2,5кг. Врач мой говорит в понедельник готовиться к родам(дексаметазон назначат).. Хотелось бы вашего мнения услышать.
Здравствуйте. Я соглашусь с вашим доктором. Маловодие - очень опасный признак. Маловодие – сигнал, что что-то в состоянии малыша не так. Воды ведь – это продукция вод амнионом и моча плода. Они обновляются очень «живо», каждые 3 часа. И маловодие говорит о том, что ребенок мало мочится. Один из важнейших показателей состояния организма человека – это диурез, пульс, артериальное давление. У ребенка так же – КТГ записывает сердцебиение плода, доплер – кровоток в пуповине, средней мозговой артерии плода, количество вод – это показатель диуреза плода. В 35 нед ребенок уже "хороший", родите, он будет вне опасности и его можно будет лечить. А внутриутробно помочь ничем нельзя.
Добрый день,скажите пожалуйста,на днях ходила на доплер,по месячным 28.6 по узи прогрессиирующая беременность 28-29 недель!Результат Дги-сочетанное нарушение маточно-плацентарного и плодово-планцентарного кровотока 2 степени!положили в стационарной,назначили дексаметозон,платифилин в капельнице и курантил в таблетках!!чсс плода 130-142,шевелений 10 бывает с 9.00 до 18-19!Как узнать влияет ли,это состояние на ЦННС плода,и достаточно ли этого лечения!??
Здравствуйте. Дексаметазон - это профилактика РДС плода, стимуляция выработки сурфактанта в легких малыша, чтобы в случае ургентного родоразрешения альвеолы легких не спались (слиплись) после первого выдоха крохи. Своего рода страховка. Пока состояние малыша компенсировано (нет критических нарушений кровотока в артериях пуповины, дистресса плода...), беременность носят далее. Пока о ЦНС плода говорить рано. Только после рождения крохи. Многое зависит от срока беременности. Эффективного лечения не существует. За рубежом и по нашим протоколам вообще лечить нет необходимости - нет доказанного улучшения исходов на фоне терапии. Только наблюдение, чтобы не пропустить ухудшения состояния плода. Но врачи у нас и пациенты по менталитету сложно принимают такой постулат - не возможность лечения - как, ничего сделать нельзя.. поэтому и лечат, как всегда лечили (пентоксифиллин, курантил, актовегин, детралекс, кислород, глюкоза с вит С....).
Здравствуйте, у меня 27 недель и плод очень активен это опасно для него или на оборот можно не беспокоится ? Спасибо за ранее.
Здравствуйте. Сделайте допплерометрию в сосудах пуповины и маточных артериях, если все в норме, не переживайте.
Здравствуйте у меня 33 неделя беременности. До сих пор нормальных шевелений нет, если шевелится то раз в день и то один раз и слабо. Это и есть гипоксия или что- то другое? Что вы посоветуете делать?
Здравствуйте. Нужно сделать УЗИ с доплером, КТГ, при необходимости БПП (биофизический профиль плода), можно определить уровень плацентарного лактогена и эстриола. По результатам этих исследований можно оценить состояние плода.
Здравствуйте, мне на 34 недели поставили многоводие 25.1 было ,через неделю увеличилось до 28.5.,еще через неделю уменьшилось на 23.1 все это время также делали ктг показывало 7-8 баллов, а по допплеру говорили все хорошо. Сейчас 38 неделя, уже неделю как лежу в больнице , на завтра готовят к родам будут делать прокол. Ребенок лежал поперек уже 3 дня как перевернулся головой вниз. Очень передиваю за ребенка. Какие могут быть последствия? Это 3 роды, первых двух родила сама без осложнений на 40 недели. Спасибо, очень жду Вашего ответа.
Здравствуйте. Последствия чего? Многоводия? Или родостимуляции? Внутриутробная инфекция возможна, конечно, но реализуется ли она у малыша - мы узнаем немного позже. После рождения крохи, по его анализу крови, клинической картине... А родоразрешение у вас, при третьих родах, должно пройти гладко.
12 недель узи диагностирует сильный тонус. Малыш нервничает машет ножками ручками опасно ли это?
Если болей нет, выделений сукровично-кровянистых нет, то ничего не делать. Картинку УЗИ не лечат.
добрый день,беременность 21 нед.ребёнок шевелится редко,вторая беременность после кесарева ,ребёнку 1,3.что это может быть?
Здравствуйте. Срок еще маленький, возможно, что шевеления не очень активны. Подождать, понаблюдать.
Здравствуйте!Беременность 37недель по месячным,на УЗИ показывает33-34недели. И еще нарушение кровотока 1б степени!Экстренно направили в роддом с диагнозом ЗВУР может даже и кесарево!В роддоме сказали что ничего критического они не видят и назначили капельницы!Могут ли при таком диагнозе в таком сроке кесарить или же можно пролечить?
Здравствуйте. Для кес. сечения есть определенные показания. Пока критических нарушений состояния плода нет, досрочно кесарево сечение никто делать не будет. Ближе к родам оценят - есть ли возможность пустить вас в роды или нет. Пока носите малыша, ему это не помешает.
Здраствуйте , у меня 35 неделя , врач неделю назад сказал что моловодие у меня . Сейчас говорит что нехватка кислорода. Что при этом делать? Нужно ли ложиться в род дом или нет? Спасибо
Здравствуйте. Маловодие - показание к тщательному наблюдению беременности. Воды вырабатываются амнионом + моча ребенка. Воды ребенок глотает, они обновляются каждые 3 часа. Снижение диуреза – это показатель серьезного нарушения состояния человека, хоть взрослого, хоть плода. Поэтому нужен доплер в динамике, КТГ, чтобы не пропустить ухудшения. Конечно, госпитализируйтесь.
Добрый день!у меня 36-37неделя беременности.внутриутробная гипоксия плода и однократное обвитие пуповиной,маловодие.что делать?сделать к/с
Здравствуйте. Положено сделать БПП - биофизический профиль, чтобы оценить возможность рожать самостоятельно. Доплер, КТГ. Пока критических нарушений нет, беременность можно носить далее. Ближе к сроку родов будет видно по состоянию плода, что делать - оперировать вас или пустить в роды.
Добрый день! Вторая беременности 22-23 недели. Ставят отечную плаценту (29,1). Назначили курантил. Но уже больше месяца наблюдается пониженное давление (80/40, 90/50, пульс ниже 80 не опускается). Какие последствия для ребенка будут, если сохранится отечность плаценты?
Здравствуйте. Мы ведь не знаем причину такой плаценты. Поэтому сложно прогнозировать результат. Иногда это признак инфекции. Иногда - аутоимунных нарушений. А порой причина не ясна. Нужно наблюдаться.
скажите пожалуйста,мне через 3 недели рожать,а малыш очень активнее, с чем это связано?
Сообщите доктору женской консультации о повышенной двигательной активности плода. Вам сделают КТГ, возможно, доплер. Если есть проблема в самочувствии крохи, она будет выявлена.
Беременность 31нед.плод стал менее активен,развивается по срокам.Что это значит.Серцебиение четкое.
Любое изменение двигательной активности плода - это повод посетить гинеколога, сделать доплер, КТГ.
Добрый вечер !Подскажите пожалуйста, у меня 26 неделя, два дня назад поставили в поликлинике свечу Залаин от кольпита, прошел один день и теперь мне кажется, что ребенок стал чаще шевелиться, ощущение, что все время крутится. Может ли это быть гипоксией, стоит ли пере
Здравствуйте. Свечка не виновата, это точно. Посетите гинеколога женской консультации, послушают сердцебиение фетальным монитором, при необходимости отправят на доплер.
Добрый день!! На 26 неделе сдала анализы PLGF и SFLT-1, на риск развития гестоза. Показатели PLGF - 62.650 пг/мл, SFLT-1 - 2238.000 пг/мл, соотношение SFLT-1/PLGF - 35,722. К доктору только на следующей неделе. Можете прокомментировать показатели, насколько велик риск гестоза и какие компенсирующие препараты/мероприятия обычно назначают? Заранее благодарна!!
Здравствуйте. У вас соотношение говорит о низком риске преэклампсии. Высокий риск - более 85.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, 35 неделя беременности КТГ 7-8 баллов. АИ- 224,5. Необходимо ли лечение?
Здравствуйте. Вод больше среднего, КТГ средний, но нет препаратов, которые бы вас вылечили. Поэтому вам показано только наблюдение.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Сегодня малыш стал гораздо менее подвижным, шевеления почти не ощущаются. Неделю назад сдавала доплер и кровь, врачи сказали, что результаты хорошие. Могла ли развиться гипоксия плода за одну неделю?
Здравствуйте. Любое резкое изменение двигательной активности плода - это повод посетить врача.

Страницы

Добавить комментарий

Вы можете оставить комментарий или задать свой вопрос по статье нашим врачам