Что делать при "конфликтной" беременности?

молодая пара

Резус-фактор обозначает наличие или отсутствие у человека на поверхности клеток крови (эритроцитов) антигена D. Около 85% людей относятся к резус-положительной системе групп крови, что означает наличие в крови антигена D. Кровь оставшихся 15% - резус-отрицательная. Резус обозначается Rh+ (положительный) или Rh- (отрицательный).

Конфликт резусов возникает при переливании положительной донорской крови пациенту с отрицательным резусом, что приводит к выработки в организме второго антител, которые воспринимают эритроциты с антигеном как чужеродные и запускают иммунную систему организма.

Беременность и резус конфликт

Группа крови, резус конфликт - таблицаБеременность так же может привести к иммунному конфликту, последствия которого могут привести к гибели плода. Если брать во внимание только резус фактор, то 50% вероятность резус конфликта возникает только у женщин с отрицательным резусом, если кровь отца ребенка имеет положительный резус. Однако в зависимости от групп крови матери, отца и ребенка вероятность возрастает до 100%. (См. таблицу)

Условия возникновения резус конфликта у беременных женщин:

  1. Плод наследует положительный резус отца.
  2. Сенсибилизация матери, то есть в крови будущей матери есть антитела.

Наиболее вероятен резус конфликт при второй беременности. При первой беременности плодом с положительным резусом (учитываются аборты, выкидыши, внематочная беременность) в организме появляются антитела, которые воспринимают плод как угрозу и атакуют его, что может привести к развитию гемолитической анемии, кислородному голоданию плода, желтухе, поражению печени, почек, сердца, нервной системы.

Первая беременность, если в крови нет антител, протекает без проблем. Для предупреждения осложнений в вынашивании следующего ребенка в течении 72 часов женщине вводят иммуноглобулин при резус конфликте крови матери и новорожденного. Антирезусная сыворотка разрушает резус-положительные клетки крови плода, которые попали в организм родильницы, и снижает вероятность развития Rh-конфликта при следующей беременности до 10%.

Контроль развития резус конфликта

влияние антител на плодЖенщина с риском развития резус конфликта регулярно сдает кровь на наличие и количество антител: до 32-ой недели – ежемесячно; с 32 по 35-ой – дважды в месяц; с 35-ой - еженедельно.
Помимо анализа крови гинеколог проводит контроль развития плода, если существует резус конфликт при беременности: симптомы определяются с помощью УЗИ.

  1. Увеличение размеров селезенки, сердца, печени и почек.
  2. Отечность плода.
  3. Специфическая «поза Будды».
  4. Утолщение плаценты и пуповины.

В случае повышения количества антител и появлению других симптомов гемолитической анемии плода беременную госпитализируют для наблюдения. Контроль включает в себя:

  • лабораторный анализ крови матери на определение титра антител;
  • УЗИ плода;
  • амниоцентез (исследование околоплодных вод);
  • кордоцентез (исследование пуповиной крови).

Родоразрешение при резус конфликте

Естественные вторые роды при резус конфликте возможны, если состояние плода стабильно и удовлетворительно. Состояние ребенка контролируется УЗИ, допплерометрией и кардиотокографией (КТГ), данные которых позволят в случае необходимости провести оперативное вмешательство.
Если у плода развилась гемолитическая болезнь, то показано только кесарево сечение. Присутствие и врача-неонатолога для проведения реанимационных мероприятий обязательно. Сложность родов требует высокой квалификации от персонала и хорошего технического оснащения.

Отзывы

Светлана: "У моего мужа была 2+, а у меня 3-. Конечно, беременность была у меня одна, про вторую судить не пришлось, но родился у нас здоровый мальчик, которому на данный момент уже 10 лет."

Кристина: "У меня 1-, у мужа 3+. С первым ребенком были проблемы: около месяца после родов находились в стационаре по причине увеличения печени и других смежных симптомов. Сейчас уже все в порядке, но тогда было очень страшно. Сейчас пытаемся забеременеть второй раз, но все никак не получается..."

Анна: "Мой совет: обязательно следите за анализами и состоянием малыша в утробе. Также рожайте не позже 37-38 недели. Мой ужасный опыт рассказывать не хочу, ведь читают это будущие мамочки, а им волноваться не стоит. Просто помните, что за такой беременностью нужно следить с удвоенной силой и если этого не делает ваш гинеколог, то стоит сменить врача или даже клинику, ведь на кону стоит жизнь и здоровье вашего крохи. Всем удачных родов и малышей без проблем со здоровьем."



Комментарии

Я второй ребенок рождены при резус конфликте без последствие! У меня и у сестры положительный у материй отрицательный. Вопрос в том что, мать ели вынесла и родила старшую сестру и за резус конфликта а я второй ребенок никаких лечение не било проведено и не каких трудности не било не беременности не родов. Вчем может бить причина!
Это очень хорошо!
У моего мужа 2+ а у меня 2-, первую беременность пролежала на сохранении, родился здоровый малыш. А со второй получился неприятный случай, потеряла на 3 месяце, не ужели это резус конфликт так влияет?
Конечно, тем более если после первых родов имуноглабули в течение 72 часов не был поставлен!
После первых родов иммуноглобулин в течение 72 часов не был поставлен какие процедуры необходимо сделать при второй беременности у меня отрицательный а у мужа положительный резус крови.
Если ваш первый ребенок резус положительный то при второй беременности если антирезусные антитела не обнаружены в 28-32 недели уколите антирезусный иммуноглобулин
Здравствуйте,у меня 2"-",а у мужа 2"+",первая беременность закончилась выкидышем на 11 неделе,иммуноглобулин не вводили,через 5 месяцев забеременела снова,сейчас малышу 9 недель,сдала на титр-результат отрицательный,как часто мне нужно сдавать анализ на титр?
Антирезусные антитела если нет показаний сдаются дважды за беременность при постановке на учёт в жк и в 28 недель беременности
Здравствуйте. у меня резус отрицательный ,у мужа положительный . первая беременность прошла хорошо,сама родила и вообще никаких проблем не было.укол забыли сделать во время беременности. после родов я не помню ,чтобы мне кололи что-то. сейчас пока не сдавала анализов ,но узи скрининг делала ,норма ли показания пока незнаю. сравнила по таблице -все приблизительно....все органы нормально развиты у ребенка.
Добрый вечер. У меня такая проблема: у меня 2- у мужа 3 + был 1 выкидыш на 3 неделе 2 выкидыш был на 5 неделе но ввшло плодное яйцо только пришлось делать мини аборт. Прошло 8 месяцев не могу забеременеть да т боюсь опять выкидыша что нужно делать чтоб организм не отвергал плод что пить нужно подскажите?
Обязательно с врачом на очной консультации нужно решать такие вопросы. Никаких форумов и советов подруг в этом случае!
Добрый день, интересует еще вопрос есть ли в наше время случаи резус конфликта? я спрашивала у гинеколога она говорит давно уже не слышно о резусе конфликте...меня эта тема на данный момент волнует, так как у меня кровь вторая отрицательная, первого ребенка я родила 10 лет назад, в то время мне даже кровь постоянно по анализам ставили положительную, а перед самыми родами обнаружили, что отрицательная, я была молодая и в этом ничего не понимала, после рождения ребенка, через полгода, я беремению, хотя у меня стояла спираль, врач потом сказала, что оказывается я возможно дернулась и поэтому спираль сместилась, делаю аборт, так как муж был очень агрессиный, не хотела от него больше детей, срок был недели четыре, про то, что мне надо было делать уколу имуноглубулином никто и не говорил, а инета не была, не могла я этого знать, так вот спустя 10 лет, я со вторым мужем пытаюсь забеременеть он резус положительный, и первый ребенок тоже родился положительным....я заберменела и в срок около 6 недель ребенок замерает, и вплоть до узи до 12 недель разлагается во мне...я не знала этого, меня экстренно кладут в больницу под наркозом делают чистку, мои родители на вторые сутки покупают мне имуноглобулин вкалывают его в больнице...извините за долгое повествование проблемы...так вот теперь боюсь, что будет при беременности резус конфликт...
Слушайте врач ЖК, это залог успеха, моя девочка.
у меня 1-, у мужа 1+, не могла забеременеть 6 лет, одна беременность получилась внематочная, помогли в центре репродукции, делали не эко, а инсемминацию спермой мужа в р-не 30т.р. вышло за все, там сперму напрямую к трубам пускают, потом идет гормональная поддержка(дюфастон, прогестерон), в вашем случае именно нужна правильная гармональная поддержка, с первой беременностью все было нормально, со второй был резус конфликт, была двойня, один ребеночек умер. Самое главное после родов сделать укол иммуноглобулин(при отсутствии антител)
Наташечка, при резус-конфликте "гормональная поддержка" совершенно не поможет делу. Тактика иная. А с иммуноглобулином вы правы, после завершения беременности при отсутствии Ат в теч. 72 часов. Но ещё его вводят при отслойке частичной плаценты во время беременности, при угрозе аборта, а ещё планово в 28 нед, для профилактики могут вводит 1 дозу. И ещё много нюансов ведения таких беременных.
Скажите пожалуйста,у меня отрицательная группа крови,у мужа положительная, первая беременность закончилась плохо (замершая беременность)спустя 2 года я забеременела сейчас,но я очень боюсь что повторится первая беременность..ка можно избежать??
Здравствуйте. Вам надо не паниковать, а обследовать кровь на титры АТ, возможно у плода будет наследоваться отрицательная группа крови и никаких повторении не будет, кроме того, не известно, почему случилась замершая беременность, причин ведь много!
Пишу для мамочек,которые оказались в сложной ситуации,беременность с резус конфликтом.Вкратце опишу свой случай. У меня 3отр.кровь, у мужа 2пол.Первые двое детей с положит.кровью,всегда наблюдалась во время беременностей, титр антител ни разу не было, и укол иммуноглобулина после родов и на 28нед мне сделать не предлагали.Был аборт после второго ребенка, про укол врачи ни звука. Только сейчас забеременев третьим и когда пошли с 18 нед.расти титры я это узнала.Живу в ближнем Подмосковье.Всю беременность не находила себе места,перерыла весь интернет в поисках положительной информации, но все выходило так что ребенок при титр 1:32в одной клинике, и 1:256 в другой,обязательно родиться больной ГБП.На последних сроках обследовались в Москве в 2 институтах.В одном говорили что все плохо, в другом, что ничего страшного,все будет хорошо.Тем более по узи можно опред.развитие ГБП, но это делают профессора заним. именно только этим вопросом.Итог:родила естественным путем при титрах указанных выше в 37 нед здорового малыша.Сейчас нам 10 мес.и все у нас хорошо.По тому что пишут в инете у меня должен был родиться больной ребенок,я к чему это:у кого похожая ситуация,у врачей, конечно, надо наблюдаться, но все же слушайте свое сердце и думайте, что именно у вас все будет хорошо.А многие врачи в местных больницах умеют запугивать. Везде пишут, что при резус-конфликте,может развиться ГПБ.Учитесь читать, что может и не развиться!Возможности человеческого организма еще не изучены на 100%!И со мной лежали мамы у которых анологичные ситуации и детки у всех здоровые родились, чего я искренне всем желаю! РS: У малыша получилась 1 пол.гр.крови.
Китти, я видела за 17 лет 2 случая, когда титры антирезусных Ат были высокие, а ребенок родился с резус-отрицательной принадлежностью крови. Почему-то был ложноположительный результат в лаборатории, многократный. Но случаев, когда при высоких титрах развивалась гемолитическая болезнь разной выраженности, требующая лечения, были минимум 2 в неделю. Я бы советовала прислушиваться к мнению врачей. Они не всесильны, но зла пациентам никто не желает и в больнице безопаснее, чем дома. Поверьте.
У меня всю беременность были очень высокие титры. Врачи пытались заставить меня делать прерывание. Грозили ужасными последствиями. В итоге у меня 3 отрицательная кровь у малыша тоже. Родился в 40 недель здоровенький. А нервов испортили за всю беременность не передать сколько.......
Диана, здравствуйте. Так редко, но бывает. Титры, а резус у малыша отрицательный. Я за 20 лет видела 2 таких случая. Но у остальных беременных титры приводили к гемолитической болезни у плодов. Растите здоровенькими.
Здравствуйте! у меня точно такая же история.32 неделя по доплеру ктг все норма.а врачи пугают говорят чтоб родила на 32 неделе.ой переживаю.незнаю что делать
спасибо Китти успокоили...
Здравствуйте! У меня 1-, у мужа положительная группа крови, первая беременность прошла нормально родила мальчика с отрицат., вторая беременность 2012 году прошла нормально антител не было, родила дочь с положительной группой крови после родов имуноглобулин не был поставлен, в 2013 аборт имуноглобулин не был поставлен. Хочу забеременеть, но боюсь, риск резус конфликта велик! Скажите возможно поставить иммуноглобулин до планируемой беременности?
Маля, нет, введение иммуноглобулина до беременности эффекта не даст. Если решитесь на беременность - только контроль титров в течение беременности и при необходимости - лечение, родоразрешение... Удачи.
У меня 1+ у жены3- . Можем мы иметь проблемы при беременности?
Алексей, проблемы могут быть, но они решаемы. Регулярно посещайте врача, все будет хорошо.
У меня 3-,у мужа 2+,первые две беременности закончились самопроизвольным выкидышем на сроке 4-5 недель,имунноглабулин не вводили ни разу,сейчас планируем ребеночка но очень боюсь начиталась ужасов в нете,подскажите какая вероятность возникновения резус-конфликта в моем случае и возможность родить здорового ребеночка,может у кого были такие же случаи
Анна, здравствуйте. Профилактически сейчас сделать ничего нельзя. Только надеяться, что у плодов при предыдущих беременностях была резус-отрицательная принадлежность крови. Анна, обследоваться до беременности на инфекции, пролечить, проконсультироваться в медико-генетическом центре обязательно, учитывая 2 замершие беременности, обязательно сдать анализы на антифосфолипидный синдром и на него повторять каждый месяц беременности (он может быть причиной невынашивания, и может проявляться в течение беременности). Фолиевая кислота - пить три месяца до беременности, 3 мес при беременности. И работать над беременностью, а потом наблюдаться тщательно.
у меня третья беременность сейчас на 19 недели крови у меня 3- у мужа 2+. Титр антител поднялся 1:32, Сдали анализ на резус фактор плода, ждем результата. Врачи говорят если будет отрицательный резус то все нормально. Один врач нам сказал что если у ребёнка будет 2 или 4 группа крови то нам РЕЗУС КОНФЛИКТ НЕ грозит не смотря на анализ резус фактора, это правда
Светлана, думаю, что вы с доктором друг друга не поняли. Резус - он у плода либо отрицательный, либо положительный. И если он у плода положительный, соответственно у вас возможен резус-конфликт. Если у плода отрицательный резус, то резус-конфликта нет. Есть ещё вариант групповой несовместимости, по группе, у вас это возможно, если у вас 3, а у малыша 2 или 4. Но это бывает крайне редко, чаще групповая несовместимость развивается при первой группе крови у матери. Желаю вам отрицательный резус, потому что срок ещё крохотный, а титр велик. Но, думаю, что шансы побороться есть. Есть плазмоферез, он порой дает хороший эффект. Возможно, ваши доктора ещё что-то предложат, если пунктировали пуповину и брали кровь малыша на анализ. Это говорит о высоком уровне клиники.
Спасибо большое за ответ. Какие анализы я только не сдавала, с инфекциями все в порядке, еще сдавала анализ на D-димер он чуть выше нормы, анализ на антитромбин он в норме, анализ на волчаночный антикоагулянт он в норме, эти анализы тоже самое что и антифосфолипидный синдром? или я ошибаюсь
Анна, вы правильно думаете: волчаночный антикоагулянт, Ат к бетта-2-гликопротеину, Ат к кардиолипину. Эти Ат могут отсутствовать, а в течение беременности появляться, поэтому их нужно повторять. Пробуйте, все получится.
... и еще, можно ли до беременности сдать анализ на антитела в крови, и если их не будет то можно ли судить о том что два предыдущих плода были с отрицательной принадлежностью? или по любому шансы на резус-конфликт возрастает т.к. беременность третья и не важно есть ли антитела в крови на сегодняшний день или нет?
Аня, не нужно до беременности сдавать Ат, это никак прогностически не повлияет на следующую беременность. Нет таких рекомендаций в мире, как определение титра Ат между беременностями, они очень быстро уменьшаются после завершения беременности.
Здравствуйте! У меня 2-, у мужа 2+, первая беременность закончилась выкидышем срок 7 недель, какова вероятность развития резус-конфликта, где то слышала что резус-конфликт может начать развиваться с 8 недель т.к. на этом сроке у ребенка начинается закладка резус принадлежности, так ли это? Просто я планирую вторую беременность и переживаю успел ли резус-конфликт развиться при первой беременности
Елена, здравствуйте. Иммуноглобулин, я так понимаю, вам не вводили после прерывания первой беременности. Кроветворение плода начинается с 8 нед и в этом сроке уже возможно выявление антирезусных Ат у матери. В данном случае - 7 нед - это гадание, успел - не успел, а, может, плод отрицательный был... Давайте будем надеяться на хорошее. Удачи вам.
В моей жизни было 2 аборта по молодости и по глупости, сейчас с мужем планируем детей осознанно и серьезно ( об абортах он не знает ), аборты были на не больших сроках где то 4 или 5 недель, резус фактор у меня отрицательный а у мужа положительный, раньше я не знала и не задумывалась о таких проблемах как возникновение резус конфликта да и никто мне не подсказал ( если б знала то никогда не сделала бы такую глупость а рожала ), так вот теперь когда я и муж безумно хотим детей, я стала читать информацию о резус конфликте и немного не понимаю, читала что кроветворение плода начинается где то с 8 недель, значит особо беспокоится не о чем т.к. резус конфликт еще не успевал развиться на сроках 4 - 5 недель, и следующая беременность " приравнивается" к "первой", и шансы на здоровую и успешную беременность у меня выше, так ли это или я чего то не понимаю
Кристина, никто вам не скажет, что если аборты были до 8 нед, то все ОК, резус-конфликта не будет. Организм - это очень сложная система. И в 8 нед уже определяют титр Ат впервые, положено определять. Он же не может возникнуть в 8 нед ровно, а в 7 ед 6 дн отсутствовать. И антирезусный иммуноглобулин положено вводить в любом сроке при прерывании беременности при резус-отрицательной принадлежности крови матери, при медикаментозном аборта до 49 дн аменореи... При любом. Поэтому, я понимаю ваши надежды, я надеюсь, что они оправдаются, понимаю вашу логику, но пока вы не решитесь на третью беременность, пока она не возникнет, вы не узнаете - будет ли резус-конфликт. 2% женщин с отрицательным резусом имеют Ат от своей матери - такая казуистика. Как они вырабатываются при том, что кровь не смешивается... загадка. Но и при первой беременности резус-конфликт, крайне редко, казуистично, но может развиваться. Поэтому - пробуйте, пусть все получится.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли принимать при резус-конфликте при беременности фолиевую кислоту в таблетках?
Здравствуйте, Елена. Да, можно и нужно, как и всем, до 12 нед беременности, 400 мкг/сут.
Здравствуйте, у меня +1 , у мужа -1 , нам 25 недель, два раза сдавала на антитела и оба раза они были 1:2 , мой врач говорит, что это невозможно и не должно быть... Причины появления антител тогда?
Светлана, прочтите, пожалуйста, точное название антител в анализе. И ваша группа крови ... ?
Написано в результатах так: изосенсибилизация по АВО анти А 1:2 Моя группа крови О(1) Rh (+) У мужа О(1) Rh (-) Спасибо за ответ
Светлана, возможен вариант, когда у кого-то из супругов подгруппа крови. Это определяется на областных или каких-то крупных станциях переливания крови. Они занимаются переливанием, индивидуальным подбором крови для переливания, у них есть иммунологическая лаборатория. И они при обследовании дают какие-то сложные варианты подгрупп крови. Возможно, у вас с супругом такой вариант. Будет возможность - обследуйтесь. И антитела они так же определяют в крови. У вас несовместимость с малышом по группе крови, титр Ат начальный, самый маленький, такие конфликты бывают, тяжелых форм гемолитической болезни чаще не дают (хотя у моего собственного ребенка был конфликт по АВО с титром 1:4 и потребовал заменного переливания крови в первые 12 часов после рождения, но это давно было, у врачей все не так, как у всех).
что мне делать у меня обнаружена титры 1.4000
Ложиться в стационар на лечение
Добрый день! У меня кровь 4-, у мужа 1+. Первая беременность была без осложнений, родила сама. Доченька родилась с положительно резусом. Сразу был поставлен укол иммуноглобулин. Какова вероятность резус конфликта при второй беременности? Спасибо
Ксения, добрый день. Не должно быть резус-конфликта при второй беременности.
Здравтюствуйте подскажите как быть,я родила 1ребенка 8 лет назад,у меня 3 (-)у мужа 2(+),делала аборт на 5 неделе,когда ребенку было 10месяцев,сейчас хочу ребенка но боюсь резус конфликта,что делать подскажите

Страницы

Добавить комментарий

Вы можете оставить комментарий или задать свой вопрос по статье нашим врачам