Чем опасно маловодие при беременности?

плод в амниотической жидкости, когда уровень вод в норме

Иногда для сохранности беременности женщину могут раньше срока ПДР отправить в роддом (а точнее - в отделение патологии). Мы рассмотрим одну из причин, которая может привести будущую маму в стационар лечебного учреждения для лечения.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз "маловодие". После этого беременная спешит к своему врачу, чтобы узнать, чем опасно маловодие при беременности, как маленькое количество жидкости может повлиять на роды, состояние плода и какое лечение является эффективным.

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки . Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) - своеобразный "мешок", в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления - около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной "тесноте".

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

  • Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
  • Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
  • Защищают малыша от травматизации.
  • Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
  • Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
  • Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
  • Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
  • Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Низкий уровень ИАЖ - маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

  1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (подтекание околоплодных вод). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим - в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
  2. Аномалии развития плодных оболочек - их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
  3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование. 
  4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие - уменьшение выработки амниотической жидкости.

В чем опасность?

Данное состояние во время ожидания ребенка чревато различными осложнениями. Если амниотической жидкости очень мало, то стенки матки начинают плотно примыкать к плодному мешку, что приводит к сильному давлению на ребенка - он сгибается в неудобной позе. Это может привести к таким последствиям: искривление позвоночника, косолапость, приращение кожных покровов к плодной оболочке. Кожа плода при этом становится вся в морщинах и сухая.

При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Они обвивают плод, мешают его активности, в некоторых случаях могут даже приводить к серьезным увечьям. Когда они обвивают пуповину, это приводит к нарушению кровотока в сосудах, как следствие - у ребенка может появиться задержка физического развития, а в особо опасных случаях - гибель плода.

Выраженное многоводие физически чувствует даже беременная женщина. Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Когда ребенок двигается, у мамы возникают болезненные ощущения. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой.

Если амниотической жидкости очень мало, роды часто сопровождаются медленным раскрытием шейки матки, развивается слабость родовой деятельности. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. После родов могут возникнуть кровотечения.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации. Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • КТГ (кардиотокографию);
  • лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

  • Если причина - амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
  • Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
  • У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
  • Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря - амниотомию. После этого начинаются роды.

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.





Комментарии

у меня было из-за кори маловодие. Мне пришлось с 33 недели в отделении лежать, но все обошлось и реб родился здоровым. Кровотечения после родов не было, только лохии.
Здравствуйте! У меня на 28-29 неделе Узи показало ИАЖ 94мм, и мне сказали что у меня своеволие, так ли это?
Здравствуйте. У вас умеренное маловодие, но показатель на нижней границе нормы. Скорее всего, вам даже лечения не потребуется. Удачи.
Здравствуйте, УЗИ показало что ИАЖ 80 на 29 неделе это плохо?
Здравствуйте. Это маловодие. Нужно внимательно наблюдать за беременностью (доплер, КТГ, БПП). Чтобы контролировать состояние плода.
Здравствуйте у меня на 33неделе беременности обнаружили маловодие ИАЖ-94! Скажите это плохо?
Да ето плохо.Ложитесь в стационар на обследование и лечение
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня 40неделя и у меня умеренное маловодие ИАЖ 4см. Плюс обвитие плаценты вокруг шеи и ягодичное предлежание. Еще у меня гепатит формы в вне обострения и+хронический пилонефрит. При таком диагнозе можно ли сделать кесарево?И чем это все грозит ребенку?
Вам сделают КС и с ребенком все будет нормально
Мне сказали,что можно родить самой с таким предлежанием. А кесарево не делают из-за гепатита. И отказали в кесарево. Что мне делать? Я очень боюсь за ребенка.
Проконсультироваться в роддоме высшего уровня
Обнаружили моловодие в 30-31 недели, было 5,5см легла в больницу теперь 7,7см, а должно быть около 9 где то. Как быть? Что делать? Подскажите пожалуйста.. Мне и капельницы ставили и уколы делают.
Не переживайте количество вод постепенно восстановится
Здравствуйте,на 26 неделе поставили умеренное маловодие,амниотический индекс 162. Но при этом появились бесцветные водянистые выделения,каждый день. Пока не понятно воды это или нет. Прописали свечи виферон. стоит ли беспокоиться,или уровень вод в норме? и стоит ли принимать свечи,ведь причина пока не установлена.
Нужно срочно определить, воды это или нет. Самостоятельно вы можете это сделать с помощью теста Амнишуа - в аптеке продается. Не понимаю, вы к гинекологу обращались?? Как это вас отпустили домой при том, что не определили, какого характера выделения?.. Извините, прописанный препарат отменять я не в силах и не возьму на себя данную ответственность. Но тест обязательно сделайте и обратитесь к врачу, если результат положительный.
Конечно я сразу обратилась к своему врачу-узи показало что нижний полюс плодного пузыря цел,следовательно это не воды. но насколько я знаю УЗи показывает большие разрывы,а маленький не покажет. правильно я думаю? Домой отпустили спокойно-сказали если выделений станет больше-приходи...взяли мазок,через 2 дня на прием.
УЗИ действительно может не показать наличие незначительного разрыва оболочки. В мазке будут смотреть наличие вод. За 2 дня ничего страшного не случится, не беспокойтесь.
Здравствуйте. на 38неделе сделали узи, покозало маловодия ИАЖ 114. Насколько это опасно? Еще у меня утолщена плацента 47 мм. что это может быть. КТГ норма. Анализы в норме. В крови еще при первой беременности есть хламидии. Пролеченные в эту беременность на 20 недели. Принимаю курантил и рибоксин. Врач назначила антибиотик Вильпрафен. Нужно ли его принимать на таком сроке. Подскажите пожалуйста!
В принципе, уровень иаж не слишком мал. Можно точно сказать, что причиной уменьшения количества вод и утолщения плаценты послужил хламидиоз. Вероятнее всего врач хочет перестраховаться перед родами, чтобы в момент прохождения ребенка через половые пути уровень хламидий был минимальный и ребенок не был инфицирован.
Здравствуйте.В 20 недель сделали узи,поставили диагноз выраженное маловодие ИАЖ 1,8см.Прописали курантил свечи вефирон, а следуюший приём через 3 недели,меня беспокоит не будет ли позно,и ещё на узи не увидели почки ребёнка пожалуста скажите что мне делать.
Я бы настаивала на стационаре при таком показателе. То, что не увидели почки, еще ничего не значит. Аппараты УЗИ не совершенны. Но вот показатель ИАЖ настораживает.
Доброй ночи, подскажите ИАЖ 52мм снижено на сроке 28-29 недель это намного меньше нормы? Контрольное в 30-31 недельку, назначили фолиеву 1 в день. Развивается в соответствии сроку. Я и сама от природы не толстая это может быть просто индивидуально от строения?
Пока ребенку комфортно, волноваться не о чем. Контролировать и наблюдать очень важно, чтобы не пропустить возможные осложнения. Уровень вод индивидуален не только по отношению к вам, а даже по отношению к самой беременности. Т.е. следующая беременность у вас может быть с ИАЖ немного превышающим норму и это может быть вариантом вашей личной нормы.
У меня 34-35 недель беременности только сейчас диагностировали маловодие чем лечиться околоплодные воды составляют 104 а норма 140
Лечение в случае необходимости назначит врач. У вас умеренное маловодие, так что понадобится только профилактика, если больше нет никаких проблем. Но даже профилактическое лечение назначит лично ваш гинеколог. Не используйте никакие советы из интернета, опыта подруг и народные методы. Это все может навредить.
Здравствуйте ! На узи 32 недели поставили маловодие - ИАЖ 6,3 . ЗВУР . Плод весит 1079. по узи ставят 29 недель. Доплер в порядке. При этом врач пока ни каких мер не предпринял. Что необходимо предпринимать при таком диагнозе. Я очень переживаю.
Кровоток в норме? Задержка заключается только в массе тела? Вы и муж крупного телосложения?
Да кровоток в норме.я не крупного телосложения. У меня 2 детей, родила их с весом 3300, 3500. По узи ставят срок 29 недель. Никаких других отклонений не выявлено.
Тогда ваш врач правильно делает, что ничего не предпринимает. При задержке развития обычно назначают препараты, улучшающие кровоток. Так как к задержке приводит гипоксия, которая в свою очередь вызывается нарушениями в плаценте и кровотоке. Если у вас все нормально, то остается только наблюдать. Возможно, это индивидуальные особенности плода.
Вечер добрый. У меня следующая ситуация. Срок беременности 31 неделя. Сегодня прошла узи и мне поставили уменьшенное количество околоплодных вод, ИАЖ 53мм. Тазовое предлежание малыша. А так с ребенком сказали все хорошо, соответствует сроку беременности. Вес 1600. Гинеколог прописала пить ампицилин по 0,5 - 4 раза в день. Можно ли пить данное лекарство????? Безопасно для малыша или нет??????
Да, на вашем сроке антибиотики уже не вредят ребенку.
Добрый день!Подскажите,сегодня на УЗИ поставили диагноз маловодие (амниотический индекс-97). Толщина плаценты 30 мм. Срок беременности 30 недель. Вес плода около 1700 гр, рост 40 см. Развитие малышки в норме, без отклонений. Допплер: индекс резистентности в артерии пуповины-0.44, правой маточной артерии-0.49,левой маточной артерии-0,50. Недавно простывала-горло болело. Назначили принимать вобэнзим 3т*3р в день и актовегин по 1т*3р в день. Действительно ли это маловодие? Очень переживаю. Я сама худенькая и невысокая.
Только по ИАЖ маловодия не вижу. Возможно, есть тенденция. Волноваться не нужно, тем более, что с ребенком все отлично.
Спасибо за ответ. Странно тогда, почему прописали столько таблеток. По Вашему мнению, что бы вы посоветовали, чтобы снизить тенденцию к маловодию?
Оба препарата назначены для профилактики гипоксии. Это совсем не много. Тенденцию убрать невозможно. Можно убрать причину маловодия, и то, если она заключается в инфекции. Ваш врач хочет отгородить вас от следствий маловодия, который выражаются в нарушении кровотока и гипоксии плода.
Мне 27 лет.Я ходила на УЗИ мне сказали;умеренное маловодье.Назначили лечение,все лечение приняла как положено.Недавно я переболела гриппом.После выздоровление я ещё сходила на УЗИ,у меня ещё уменьшилась и головка у ребёнка на верху.Сейчас у меня 32 недель и первая беременность. Незнаю как лечиться и что мне делать.Посоветуйте пожалуйста...
На 32 неделе плод еще принял своего окончательного положения, еще успеет перевернуться до родов. По поводу лечения только к своему гинекологу в ЖК. Какие значения ИАЖ у вас были?
Здравствуйте. срок 33недели 5 дней. вчера на УЗИ поставили маловодие.ИАЖ-85. толщина плаценты-33мм.вес ребенка-2050гр. отклонений не выявлено. Показатели кровотока в норме. врач прописала курантил и акитовегин. скажите пожалуйста чем для меня опасно маловодие на таком сроке.
Добрый день! У меня срок 32 недели иаж 14,вес ребенка 1800. отклонений не выявлено.Чем опасно?
Если все остальные показатели в норме, то просто наблюдать, опасности нет.
Здравствуйте,подскажите. Я делала УЗИ 29недель и 5 дней,поставили маловодие 8.8 ,плацента 58мм утолщена,допплер в норме. Длинна шейки матки 21мм. И у ребёнка гиперэхогенный кишечник. Что делать?
Марина, вы дублировали вопрос. Я вам уже ответила.
Марина, вы уже родили с эиими диагнозами? Как малыш? У меня такой же диагнозы. ..переживаю :(
Здравствуйте, сегодня была на узи, срок по месячным 34.5нед По узи 33-34нед Придлежащая часть головка плода Положение плода продольное Количество околоалодных вод: маловодие СК-10мм Ляжу в потологии с 29 числа, увезли по скорой с подтеканием вод, ляжала в обллстном перенатальном центре, сказали подождем до 34 нед если не рожу сама то будцт вызывать роды, 1 числа меня перевезли в другой род-дом, тут говорят ррды вызывать не будут, будут ждать пока рожу сама, Толщина плаценты 32мм Длина шейки матки 21мм Внутренний зев закрыт. Скажите пожалуйста, это все опасно для малыша?
Да опасно.Контролируйте состояние плода на узи с доплером и КТГ.При ухудшении показателей Рекомендовано екстренное КС
Здравствуйте.У меня беременность 14нед+3лня.Мне сказали врачи "острое маловодие".Но состояние плода абсалютьно нормально,сердцебиение плода в минуту 158ударов.но у меня вчера густые камочки шли целый ночь обильно было.А щась нормально чувствую себя.В данный Я нахожусь в роддоме в гинеколог.отделение.У меня одно желание хочу сохранить малыша.Но врачи говорят что с маловодие ребенок долго не выживет.Что мне делать?
Вам проводят лечение.Будет хорошо если лечение поможет и количество околоплодных вод будет увеличиваться.В противном случае шансы сохранить беременность равны 0
здравствуйте! У меня 32 недели. Размеры плода соответствуют 29-30 неделям, анатомия плода и состояние плаценты в норме. Индекс амниотической жидкости - 6,9. Индекс резистентности: артерии пуповины - 0,67 и 0,68, маточные артерии - 0,42 и 0,44. В заключении маловодие и ЗВРП, рекомендовано узи в динамике (к врачу в жк на следующей неделе). Скажите пожалуйста, насколько опасен диагноз и как Вы считаете, в чем причина маловодия?
Иногда даже врачу из ЖК, который наблюдает беременную, трудно определить причину нарушений. А вы хотите, чтобы я заочно вам сказала без карты беременной, без анамнеза. Это просто невозможно. Опасность диагноза нужно смотреть в динамике. Если показатели будут оставаться на уровне или улучшаться, то ничего страшного. Если ухудшаться, то опасно.
У меня 32 недели беременности, по узи поставили маловодие индекс 4.6, положили в патологию, при повторном узи индекс 9.8, слегка отекаю, анализв и КТГ в норме, прописали магнезию. Достатрчно ли этого для лечения маловодия?

Страницы

Добавить комментарий

Вы можете оставить комментарий или задать свой вопрос по статье нашим врачам